Що являє собою операція по пересадці нирки?

В останні роки значно почастішали повідомлення про успішні пересадки нирок у одно-і різнояйцевих близнюків, у близьких родичів і у неродичів. При цьому гомотрансплантат може бути взятий як від живого донора, так і від щойно померлої людини.

При трансплантації нирки кардиальними є два питання:

1) несумісність тканин;

2) хірургічна техніка. Існує багато методів для усунення імунологічної несумісності між тканинами реципієнта і пересадженою ниркою. Найбільш надійних успіхів вдалося досягти при застосуванні антилімфоцитарної сироватки та хіміотерапевтичних засобів. Також позитивні результати отримані при застосуванні 6-меркаптопурину, кортикостероїдів та особливо імурану.

Пересаджують в основному ліву нирку в праву підвздошню область.

Операція по пересадці нирки відбувається наступним чином.
Операція проводиться одночасно у донора і реципієнта двома бригадами хірургів. У донора виробляють уретеронефректомію. При цьому слід ретельно виділити судинну ніжку і перетинати її якомога ближче до магістральних судин. Сечовід виділяють протягом 15-20 см. У цей час у реципієнта готують місце для імплантації нирки. З цією метою виділяють підчревну артерію і перетинають. її Дистальний кінець перев’язують, а проксимальний залишають для накладення анастомозу з нирковою артерією. Ретельно виділяють відповідну область сечового міхура для імплантації сечоводу пересадженої нирки.

Після цього у донора перев’язують і перетинають судинну ніжку, нирку разом з сечоводом видаляють і занурюють у холодний фізіологічний розчин. Протягом 3-4 хв спеціальна бригада проводить перфузію нирки через ниркову артерію розчином, що містить поліглюкін, гепарин і новокаїн при температурі 4°С.

Після цього приступають до імплантації нирки. Накладають артеріальний анастомоз кінець в кінець між нирковою і внутрішньою підчревною артерією. Ниркову вену зшивають із зовнішньої клубової веною за типом анастомозу кінець в бік. Далі проводять декапсуляцію нирки і кінець сечоводу пересадженої нирки імплантують в сечовий міхур по одному із таких методів. До області судинних анастомозів і до сечового міхура підводять гумові випускники і рану зашивають.

Безперервність сечовивідних шляхів можна відновити і шляхом анастомізірування сечоводів між собою.