Пожертвування живої нирки

Під виразом “пожертвування живої нирки” розуміється пожертвування для трансплантації нирки живої людини. Нирки є парними органами. Життя тільки з однією ниркою у більшості людей, як правило, не викликає проблем і, таким чином, можлива. При відсутності будь-яких медичних протипоказань нирка без великого ризику може бути вилучена від живого донора. Аж до введення Закону про трансплантацію в 1997 році – ймовірно, з морально-етичних причин і з-за недопрацьованості юридичних норм – число трансплантацій живий нирки в Німеччині було досить незначним, у той час як у Норвегії приблизно 50% трансплантації нирок проводяться саме як пожертва живої нирки.

Число пацієнтів у списку на трансплантацію нирок досягло у ФРН у 1999 приблизно 12 000 чоловік, щорічно додається приблизно 3 000 пацієнтів. Число ж трансплантації нирок трупів стабілізувалося на рівні приблизно 2 000 на рік. У результаті цього час очікування операції постійно зростає, і в середньому становить близько 3 років.

Після вступу в силу Закону про трансплантацію число трансплантацій живих нирок піднялося у Федеративній Республіці Німеччині до 380 в 1999 році, що відповідає 16,7% від загального числа трансплантації нирок. Пожертвування живої нирки допустимо тільки від близьких людей або родичів відповідно до § 8 Закону про трансплантацію – “з метою передачі прямим родичам до другого коліна включно, чоловіку (дружині), нареченого (нареченої) або особам, які очевидно є донору близькими людьми і знаходяться з ним в особливо тісних особистих зв’язках “.

Донор повинен після медичного огляду бути визнаним придатним до пожертви, ризик погіршення його здоров’я не повинен виходити за нормальні ризики щодо проведення операції з вилучення органу та безпосередні наслідки вилучення не повинні позначитися негативно на стан його здоров’я. Лікар повинен пояснити донору “подробиці оперативного втручання, обсяг і можливі наслідки і відстрочені наслідки запланованого вилучення органу для його здоров’я”.

Особа, яка готова до пожертви, має бути повнолітньою і має заявити про свою згоду. Передумовою для запозичення органів у живого донора є те, що донор і реципієнт мають оголосити себе готовими до за медичними показаннями рекомендованим післяопераційного спостереження.

Крім того, спеціальна комісія (відповідно до директиви для землі Північний Рейн-Вестфалія це повинна бути комісія лікарської палати) повинна винести експертний висновок про те, що пожертвування органу було добровільним і не є предметом забороненої торгівлі. Передумовою для трансплантації живої нирки є сумісність груп крові донора та реципієнта.

Резус-фактор ролі не грає. Спеціально розроблена для трансплантації живих органів т.зв. перехресна проба (крос матч), яка між донором і реципієнтом повинна бути негативною. Медичною передумовою для пожертвування живої нирки є здоровий донор. Співробітники групи трансплатнаціі завжди готові враховувати додаткову інформацію.

Більшість досліджень може проводитися амбулаторно. У завершальній бесіді перед трансплантацією ще раз обговорюються всі аспекти і приймається остаточне рішення. Результати трансплантацій живих нирок і результати трансплантації для реципієнтів можуть бути порівняні з аналогічними результатами при трансплантації нирок трупів.

Відстрочені результати при трансплантації живих нирок як від родичів, так і від не родичів, виразно демонструють кращі результати, ніж при трансплантації нирок трупів. Ці результати пояснюються хорошою підготовкою донора та реципієнта, униканням тривалого часу консервування, а також тим, що донор здоровий. Оперативне втручання може бути оптимально спланованим і проведеним.