Переваги методу доноркой пересадки пальців

Переваги методу доноркой пересадки пальців

Незважаючи на сучасні досягнення медицини, пересадка будь-яких органів або тканин від інших людей завжди пов’язана з великим ризиком відторгнення. Саме тому лікарі змушені проводити імуносупресивну терапію, придушувати власний імунітет, що також не додає здоров’я пацієнтам. Сам підбір органів і тканин від інших донорів досить тривалий, ретельний і трудомісткий, тому що необхідно домогтися такого підбору пацієнтів, у яких будуть максимально сумісні тканини. На щастя, донорська пересадка пальців звичайно не вимагає залучення фахівців з пошуку донорів.

Донорська пересадка пальців зазвичай не має нічого спільного з органами, взятими від інших людей. Це цілком зрозуміло. У більшості випадків використовуються власні органи і тканини. Така донорська тканина називається аутотрансплантат. Справа в тому, що площа долоневої поверхні кисті становить лише 1% від всієї площі шкіри людини. Знання цього факту використовується для визначення площі ураження шкіри за допомогою долоні (наприклад, при опіках). Це означає, що у разі пересадки донорських пальців потрібно клапать шкіри площею менше 1%.

Донорською ділянкою може бути як окрема ділянку шкіри, так і цілий палець. Отже, можна виділити два принципово різних підходи до пересадки пальців:
• реконструкція пальців з допомогою шкірних (або шкірно-кісткових) клаптів
• донорська пересадка пальця з використанням мікрохірургічної техніки.

Реконструкція пальців за допомогою шкірних клаптів

Цей метод відновлення пальців використовується в тих випадках, коли кісткова основа пальця істотно не пошкоджена і відсутній лише шкірний клапоть, який береться зазвичай з сусідніх ділянок. Наприклад, для першого пальця донором може бути другий або третій палець, для другого – третій, для третього – другий або четвертий і т.д.

Зазвичай пересаджується шкіра з підшкірної клітковиною і фасцією. Вони викроюється з бічної, тильно-бічної або тильної поверхні донорського пальця за потребою. Наприклад, якщо значно пошкоджена подушечка вказівного пальця, то донорською ділянкою зазвичай виступає тильна поверхню середньої фаланги третього пальця.

Що ж робити з утвореним дефектом шкіри на сусідньому пальці? Для нього беруть шкірний клапоть з іншої ділянки тіла, де його можна спокійно підтягти і зашити без шкоди для естетики і функції. Зазвичай для цих цілей використовують внутрішню поверхню плеча або передпліччя. Пряма пересадка з плеча не підходить тому, що шкірний клапоть з сусіднього пальця не вирізається відразу весь, а лише надрізати по колу так, щоб з однією з сторін він залишився цілим і продовжував живитись від одного з сусідів. У цьому випадку загоєння проходить швидко і безболісно.

У разі ушкодження нігтьової частини фаланги досить часто використовують шкіру з долоневої поверхні тієї ж руки. Робиться надріз півколом і палець, який вимагає відновлення підшивається до цієї ділянки шкіри на долоні. Після приживлення і проростання власних судин у товщу пересадженої тканини, перетинається решта ділянки шкіри і остаточно формується форма пальця. На це зазвичай іде близько 3 тижнів.

Якщо пацієнт не бажає розлучатися з пальцями на нозі, а дефект пальця руки значний, то доводиться вдаватися до використання інших методів, наприклад, формування пальця за допомогою шкірно-кісткового клаптя передпліччя на судинній ніжці. У разі значної втрати тканин використовується донорська пересадка всього пальця або його частини. Найчастіше для цього використовуються пальці стопи. Для відновлення довжини, форми і функціональності пересадка пальця стопи або його частини є кращим рішенням, тому що при цьому не потрібно істотних зусиль для формування зовнішнього вигляду пальця. Але деякі пацієнти утримуються від мікрохірургічної пересадки пальців, що пояснюється страхом перед порушенням зовнішнього вигляду або функції нижньої кінцівки після пересадки.

На щастя, багаторічний досвід подібних пересадок показує виражені переваги методу на тлі мінімальних недоліків:
• Висока естетичність відновлення втраченого пальця.
• Відсутність пальця на руці сильно помітно, а пересадка пальця повністю відновлює його структуру.
• Схожість будови пальців рук і ніг дозволяє добитися максимально природного вигляду кисті руки.
• Відновлення втраченої функції. Справа в тому, що відновлюється не тільки структура та елементарні функції. Завдяки використанню мікрохірургічної техніки відновлюється чутливість пальців, що дозволяє більшості пацієнтів повноцінно повернутися в звичну роботу.
• Відсутність значимих змін у структурі і функції стопи. Втрата одного пальця (зазвичай другого) не впадає в очі і не одразу помітно на нозі. Зважаючи на те, що пальці на ногах рідко привертають увагу або виставляються напоказ, ця операція стає ще менш значущою з точки зору естетики. Важливо і те, що відсутній палець не зяє: третій палець максимально наближається до першого і від цього дефект стає ще менш помітним.
Існують й інші варіанти пластики пальців за допомогою донорських ділянок власного тіла. Вид операції визначається в кожному випадку індивідуально і узгоджується з пацієнтом.